אולטרהסאונד בטרימסטר ראשון

הטרימסטר הראשון להריון היא תקופה רבת תמורות. התקופה מתחילה מתא בודד ומסתיימת בעובר אנושי המכיל את רוב האיברים. האולטרהסאונד המתקדם מסוגל להבחין בהריון כבר בשב' 5 להריון (כשבוע לאחר האיחור בווסת). בבלוג תוכלו לצפות בתמונות אולטרהסאונד המתארות חלק מתהליך היצירה.


לפני שרואים את ההריון:
בעת הווסת רירית הרחם דקה ורואים קו הפרדה בין שתי קירות הרחם

רירית בזמן הווסת

בשלב הראשון של המחזור החודשי (כ 10 ימים מהמחזור) הרירית מתעבה. באולטרהסאונד היא נראית כהה עם קו מפריד בין שתי קירות הרחם

רירית שלב פוליקולרי (גדילה)

לאחר הביוץ, הרירית ממשיכה להתעבות והופכת לרירית מפרישה. לפיכך היא הופכת לבהירה באולטרהסאונד והקו המפריד בין קירות הרחם נעלם

רירית שלב לוטאלי (הפרשה)

כשרואים את ההריון:
בשב' 4, למרות שההריון כבר השתרש ברירית הרחם, לא ניתן לראות אותו באולטרהסאונד מאחר והוא קטן מאד (כ 1 ממ').
בתחילת שבוע 5 גודל שק ההריון הוא כ 2-3 ממ' וזה השלב בו ניתן לראשונה לראות את שק ההריון (בעזרת מכשיר אולטרהסאונד מתקדם ובבדיקה וגינלית) בשלב זה רואים רק נוזל בחלל השק וטבעת בוהקת סביבו

שק הריון תוך רחמי

אחד הסימנים המובהקים להריון תוך רחמי בשלב מוקדם (שב' 5-6)  כאשר האולטרהסאונד נעשה דרך הבטן הוא סימן השק הכפול בו ניתן לראות גם את שק ההריון וגם את קיר הרחם הנגדי להשרשה

סימן השק הכפול שב' 5

שק החלמון (נקרא גם שק הטבורי) הוא המבנה האנטומי הראשון בתוך שק ההריון הנצפה באולטרהסאונד. שק החלמון בבני אדם מהווה מקור מזון לעובר, מקור לתאי דם ראשוניים, וחלק מאברי העובר. שק החלמון נצפה החל משבוע 5 (שב' 7 בגישה בטנית). בהמשך השק נפרד מהעובר אך ניתן לראותו עד סוף הטרימסטר הראשון.

‎שק הריון ושק חלמון שב 6

ניתן בתחילת ההריון לבדוק את זרימות הדם סביב שק ההריון. כשיש ספק אם מדובר בנוזל בחלל הרחם הנראה כשק הריון או שק הריון תקין, תבנית זרימת הדם יכולה לעזור. מחקרים קיימים לא תומכים בשימוש בבדיקת הזרימות לאבחון תקינות ההריון.
התמונה הבאה מראה זרימות דם סביב שק הריון תקין

זרימת דם סביב שק הריון צעיר

העובר נצפה לראשונה בשב' 5-6 בבדיקה וגינלית (קוטר שק הריון בין 5-12ממ'). גודל העובר בשלב זה 1-2 ממ' והוא נצפה כהתעבות חלק קטן של שק החלמון. פעילות לבבית מתחילה מוקדם מאד, כשהעובר עוד פחות מ 2ממ', אך נצפית ברוב המקרים שהעובר 4-5ממ' בשב' 7. קצב הלב איטי (יחסית) בשבוע 6, סביב 100 פעימות לדקה. הקצב גובר עד 170 בשב' 9 ולאחר מכן מתייצב סביב 140 פעימות לדקה.

עובר מסומן בין שתי הצלבים ושק חלמון בחץ

בין שב' 6 ל 10 העובר גדל בכמילימטר ליום.
הראש בשבוע 8 גדול באופן יחסי לגוף, בתוכו מופיעות שלפוחיות המח. בצד השני מופיע זנב. העובר הוא בצורת C וגודלו כ 11 ממ'.

עובר בן 8 שב'

בשב' 7-8 הגפיים מתחילות להתפתח. בשב' 10 ניתן כבר להבחין בהם בקלות. המעי שחלקו נמצא כעת מחוץ לגוף (בתוך חבל הטבור) יחזור לתוך הגוף עד סוף שב' 11.

בדיקת אולטרה סאונד בשבוע 7 – 10 בהריון מדוייקת ויכולה למנוע סיבוכים בהמשך ההריון. קבעו כאן תור לבדיקה.

עובר בשב' 10
החץ הריק מציין גפיים עליונות והחץ המלא את המעי
עובר בשב' 10 עם הגב למתמר האולטרהסאונד

בסוף הטרימסטר הראשון אפשר כבר לראות עובר עם מרבית האיברים שיהיו בתינוק.
הטבלה הבאה מראה חלק מהאיברים הניתנים לצפייה במהלך הריון צעיר (קרדיט לפרופ' טימור-טריש וחברים שפרסמו את הטבלה ב 1988 בעיתון למיילדות וגינקולוגיה האמריקאי)

בשב' 12, בזמן השקיפות ניתן לראות פרטים רבים של העובר. בתמונה זו ניתן לראות את הגולגולת והמח, עצמות הפנים והאף, קיר הבטן והגב, עמוד השדרה והצוואר. גפיים, כפות הרגליים ואף אצבעות, ראות, המעי וחבל הטבור. בחתכים שונים ניתן להדגים עוד איברים.

עובר בשב' 12 בזמן השקיפות העורפית

השימוש בתלת מימד עוזר להדגים את העובר בצורה יותר מוחשית. התמונה הבאה נלקחה בעת שקיפות עורפית בשב' 13. עם התקדמות הרזולוציה של מכשירי האולטראה סאונד ניתן כעת לבצע סקירות מוקדמות כבר בשבוע 13.

סקירה מוקדמת יכולה לגלות מומים מוקדם, קיבעו כאן תור לסקירה עוד היום.

עובר בשב' 13 בתלת מימד

מקורות
אולטרהסאונד במיילדות וגינקולוגיה, קאלן, מהדורה חמישית, שנת 2008

21 תגובות

דלגו לטופס התגובה

  1. שלום, הבלוג לא נועד למתן ייעוץ פרטני/אישי. ללא קשר אליך יש לא מעט עבודות שהראו כי המתנה משתלמת.
    בברכה
    דר אגמון

  2. תודה רבה על הבלוג המקסים ועל ההסברים!
    למרות שאני בתחילתו של ההריון השני שלי זה מרגיש לי כמו הראשון…:)

    1. בשמחה, שיהיה בהצלחה

    2. נכון. גם אני בתחילת ההריון השני שלי וזה מרגיש כמו הראשון ממש! 🙂

  3. שלום רב האם בתחילת שבוע 6 צריך להיות כבר דופק?
    תודה אסף

    1. שלום,
      גיל ההריון מחושב לפי פרמטרים כגון תאריך שאיבה (במחזורי IVF), ווסת אחרונה (בהריונות רגילים באישה עם ווסת סדירה) או לפי גודל העובר בבדיקת סונר.
      דופק עוברי נצפה מוקדם בהריון כשהעובר בגודל 4-5 ממ ואף פחות (תלוי אם מדובר בסונר בטני או נרתיקי, ברגישות המכשיר, באיכות הדימות ובמיומנות הבודק)
      סבלנות מומלצת כאשר לא נצפה דופק עוברי ויש להתחשב במספר פרמטרים נוספים בהחלטה לגבי תקינות ההריון.
      בכל מקרה מומלץ להתייעץ עם רופא נשים מומחה.

      1. תודה רבה

  4. שלום,
    אני בתחילת שבוע חמישי ואתמול עשיתי אולטרסאונד והשק הריון לא עגול. מה זה אומר? גם עוד לא ראו עובר. זה נורמלי?

    1. שלום
      לא ניתן לתת ייעוץ אישי באינטרנט, עליך לפנות לרופא נשים לייעוץ
      ללא קשר למקרה שלך, תוכלי למצוא מידע לגבי הריונות שאינם תקינים בבלוג הבא
      http://arnonagmon.com/blog/הריון-לא-תקין-הפלה/
      בברכה
      דר אגמון

  5. שלום דוקטור,
    עשיתי אולטרסאונד וגינאלי וביטני בשבוע 4 וחצי
    ולא נצפה הריון.
    לא עשיתי את הבדיקה מוקדם מדיי?
    אשמח אם תענה !!

    1. שלום
      לא ניתן לבצע ייעוץ פרטני אישי באינטרנט, עלייך לפנות לייעוץ במרפאה.
      ללא קשר למקרה האישי שלךֿ, תוכלי למצוא מידע בנושא בפוסט הבא:
      http://arnonagmon.com/blog/איך-מחשבים-גיל-הריון/
      בפוסט רשום: ״עם ההתקדמות הטכנולוגית של מכשירי האולטרהסאונד, ניתן היום לאבחן הריון תוך רחמי מוקדם (כבר בשב' 5 להריון)״
      בברכה
      דר אגמון

  6. שלום דר אגמון.
    האם טבעי להרגיש בשבוע 5 כאבי גב תחתון ללא כאב בטן?
    הריון לאחר 2 הפלות ברצף..

    1. שלום לא ניתן לתת ייעוץ אישי לגבי המקרה שלך באינטרנט. אם זאת, בהריון צעיר, בכל מקרה שיש כאבים או דימום כדאי להיבדק. בברכה דר אגמון

    • קארין לגח on 05/02/2018 at 1:01
    • להגיב

    ד"ר ארנון, תודה על הידע המקצועי והרחב, הצלחת להשקיט את הלחץ שלי בעקבות בדיקה אצל רופא חסר סבלנות ובעל פסימיות רבה.

    1. שלום
      תודה על הברכות
      בברכה
      דר אגמון

  7. שלום אני בשבוע 7 פלוס 2 והעובר מתאים לשבוע 6 פלוס 5 זה תקין? יש דופק . הביוץ היה ביום ה 15 למחזור

    1. שלום
      מסיבות משפטיות לא ניתן לתת ייעוץ דרך האתר.
      ללא קשר למקרה שלך, בכל מדידת אולטרהסאונד יש טווח טעות של כ 10% ויותר.
      אני ממליץ להתייעץ עם רופא מומחה.
      בברכה
      דר אגמון

  8. ד"ר ארנון שלום.
    שק הריון תקין 8 מ"מ לאיזה שבוע זה מתאים?

    1. שלום
      יש הרבה טבלאות לגדלים שנמדדים בהריון
      לפי קורץ שק בקוטר 8 ממ מתאים לשב 5.7 שב
      בברכה
      דר אגמון

  9. שלום,
    כתבה מאוד מעניינת. מה זה הד עוברי? מתי אמורים לשמוע אותו?

    תודה

    1. הד עוברי מתאר את מראה העובר באולטרהסאונד מוקדם מאד בהריון.

השאר תגובה

%d בלוגרים אהבו את זה: