מה נבדק בסקירת מערכות

האיגוד הישראלי לאולטרהסאונד במיילדות וגניקולוגיה התווה את האיברים שאמורים להיסקר בסקירת מערכות.

בדף זה אפרט מה אמור להיבדק בסקירת המערכות בשבוע 19-23 וכן בשבוע 13-17. לבסוף אתייחס לסקירה בטרימסטר שלישי.
בסקירת מערכות בשב' 19-25 אמור הסוקר ל:
1. לבצע הערכת משקל העובר לפי אורך הרגל, הבטן, והיקף או קוטר הגולדולת
2. לבדוק את המערכות הבאות:
  • גולגולת ומח
  • הפנים (ארובות עיניים ושפתיים בלבד)
  • חזה (ראות, לב – 4 מדורים ומוצא כלים גדולים)
  • חלל הבטן (קיבה, כליות, השרשת חבל טבור בבטן העובר)
  • עמוד השדרה
  • עצמות ארוכות (גפיים עליונות ותחתונות)
  • כפות ידיים (ללא אצבעות)
  • מספר כלי דם בחבל הטבור
  • מיקום השלייה
  • כמות מי השפיר
  • קיום דופק ותנועות
  • בהריון מרובה עוברים יש לבדוק גם את: מספר השקים, מיקומם, מין העוברים ואם אפשר את סוג התאומים (אם כי זה בד"כ נקבע בתחילת ההריון)
בסקירת מערכות בשב 13-17 אמור הבודק ל:
1. לבצע הערכת משקל העובר כלעיל
2. לבדוק את האיברים הבאים:
  • גולגולת ומח (ללא גומה אחורית, סיבים המקשרים בין שתי אונות המח הגדול או פתולי וחריכי המח)
  • ארובות העיניים ושפתיים
  • חזה ולב (מבט 4 חדרים ומוצא כלי הדם הגדולים)
  • חלל הבטן  (קיבה, כליות, כיס שתן)
  • עמוד שדרה
  • עצמות ארוכות (גפיים עליונות ותחתונות)
  • כפות ידיים (לא כולל אצבעות)
  • מספר כלי דם בחבל הטבור
  • מיקום השלייה
  • כמות מי השפיר
  • קיום דופק ותנועות
  • בהריון מרובה עוברים יש לבדוק גם את: מספר השקים, מיקומם, מין העוברים ואם אפשר את סוג התאומים (אם כי זה בד"כ נקבע בתחילת ההריון)
כדאי לזכור שלמרות שאין המלצה ישירה  של האיגוד הישראלי לאולטרהסאונד במיילדות וגניקולוגיה (ושל משרד הבריאות) לבצוע הבדיקה, (ראו בבלוג סקירת מערכות מצב עדכני) ניתן לגלות מומים קשים בבדיקה זו. היתרון בגילויי מומים אלו מוקדם ככל האפשר חשוב מאחר ובצוע הפסקת הריון בשבועות מוקדמים פחות טראומטית ופחות מסוכנת לאישה. בחלק ממקרים בהם נמצא מום קשה ובני הזוג אינם רוצים להפסיק את הריון ניתן לבצע נסיון טיפול תוך רחמי או מעקב במרכז שלישוני בו בחלק מהמומים ניתן לעזור ליילוד מייד לאחר הלידה.
סקירת מערכות שלישית אינה מומלצת על ידי החברה לאולטרהסאונד במיילדות וגינקולוגיה עקב מיעוט המיים היחסי, קיבעון תנוחת העובר והצללים האקוסטיים החזקים המונעים סקירה והדגמה נאותה של כל האיברים האמורים להיבדק בסקירת מערכות. יש נשים במידה ויש צורך לבצע בדיקה מכוונת לאיבר או מערכת מסויימת תופנה הפציינטית לבדיקה מכוונת. ניתן לבצע סקירה בטרימסטר שלישי בנשים שלא בצעו סקירת מערכות שניה/בסיסית (ו/או בנשים הבוחרות בבדיקה). בבדיקה זו נבדקים גודל העובר, מיקום שלייה וכמות מי השפיר ומספר מוגבל של איברים. האיברים כוללים חדרי מח לטרלים, קיום 4 מדורי הלב, קיבה, כליות ושלפוחית השתן. לא תמיד ניתן לצפות בברור גם באברים אלו. 
דר אגמון ארנון
מקורות:
מסמך עמדה לבצוע בדיקות על שמע של האיגוד הישראלי לאולטרהסאונד במיילדות וגניקולוגיה משנת 2007
Ultrasound of Congenital Fetal Anomalies – Differential Diagnosis and Prognostic Indicators  By Dario Paladini & PAulo Volpe

4 פינגים

  1. […] אגני כליה הינה ממצא שכיח יחסית הנראה בסקירת מערכות החל משבוע 13 להריון. לידתו של אדוניס, תמונה של […]

  2. […] המשרד אינו מפרט מה כוללת הבדיקה והיא בעצם יכולה לכלול סקירת מערכות או בדיקה מכוונת לרשימת איברים. אין הסכמה בין המומחים […]

  3. […] במהלכה נבדק המצאות ומראה איברים מסוימים בעובר המתפתח (ראו כאן אילו). הבדיקה יכולה לגלות מספר רב של מומים, אם כי לא את כולם. […]

  4. […] לקריאה נוספת לגבי מה נבדק בסקירות ראו כאן […]

השאר תגובה

%d בלוגרים אהבו את זה: