סקירת מערכות בטרימסטר הראשון

סקירת המערכות נועדה בעיקר לצורך אבחון מומים עובריים. במשך שנים רבות מבצעים בישראל סקירה מוקדמת בתחילת הטרימסטר השני (שב 14-19) כעת, עם התקדמות ניכרת במיכשור ממליץ האיגוד העולמי לאולטרה סאונד במיילדות וגינקולוגיה על ביצוע סקירה מוקדמת כבר בשבוע 13-14.

בדיקה בשבועות מוקדמים מאפשרת זיהויי מוקדם של מומים. קבעו כאן תור לסקירת מערכות בטרימסטר הראשון אצל רופא מומחה. 

עובר בשבוע 14

עובר בשבוע 14

 

מתי מומלץ לבצע סקירה בטרימסטר הראשון?

בין שבוע 11+0 לשבוע 13+5 (עדיף בשבוע 13)

מי אמור לבצע את הבדיקה ?

רופאים שעברו הכשרה באבחון מומים טרום ליידתיים, שביצעו לימודי המשך בתחום. רופאים אלו אמורים להיות בתוכנית אבטחת איכות ובעלי קשרים המאפשרים הפנייה לבדיקות/ייעוצים נוספים במידת הצורך.

האם יש חשש מהקרינה בשלב זה בהריון ?

השימוש באולטרה סאונד בכל שלבי ההריון נחשב כבטוח. כל מכשירי האולטרה סאונד

גב העובר בטרימסטר ראשון

גב העובר בטרימסטר ראשון

המודרניים דואגים להקטין באופן אוטומאטי את כמות הקרינה שהם פולטים. בטרימסטר הראשון מומלץ להימנע משימוש בדופלר למעט לבדיקות ספציפיות ולמשך זמן קטן ככל שניתן.

אילו עוד תנאים נדרשים ?

מכשיר אולטרה סאונד מתאים (מפורט בנייר עמדה) ותיעוד ודיווח נאותים.

מה נבדק בסקירת מערכות טרימסטר ראשון ?

מיקום ההריון, חיות העובר וגיל ההריון

סקירה אנטומית של העובר (ראו פרוט בהמשך)

השלייה, הרחם והשחלות

מה ניתן לצפות בטרימסטר ראשון ?

סקירת מערכות טרימסטר ראשון כוללת את בדיקת גולגולת העובר, חלקי המח והפנים כולל העיניים, העדשות, האף, השפתיים והלסתות.

אורך ומשקל העובר לאורך ההריון

אורך ומשקל העובר לאורך ההריון

עוד נכללת בדיקת הצוואר והשקיפות העורפית (אם לא בוצע קודם). עמוד שדרה ובמידת האפשר העור מעליו. החזה, הראות והלב כמו גם הסרעפת ומיקום נכון של הקיבה ניצפים. בבטן ניתן לראות את הכליות ושלפוחית השתן (משבוע 12). כניסה תקינה של חבל הטבור לקיר הבטן ניתנת להדמיה משבוע 12 כמו גם את מספר כלי הדם בחבל הטבור. מין העובר ניתן להדמיה לאחר שבוע 13 אם כי טעויות באבחון המין בשלב זה בהריון אינן נדירות ולפעמים יש לחזור על הבדיקה. בשבועות אלו אפשר להדגים את כל העצמות הארוכות של הגפיים ואת האצבעות. לאחר סיום בדיקת העובר ניתן לסקור את השלייה כולל מיקומה והמראה שלה. גם השחלות ניתנו להדגמה בזמן הבדיקה.

מה הייתרונות והחסרונות של סקירה בטרימסטר הראשון לעומת סקירה מוקדמת בטרימסטר השני ?

הייתרון בסקירה בטרימסטר הראשון לעומת סקירה מוקדמת בטרימסטר שני היא כפולה, ראשית סקירה זו מאפשרת שלילת מומים מוקדם והפסקת הריון עם פחות סיבוכים היכן שיש צורך. שנית, ניתן לבצעה בעת השקיפות ובכך לחסוך בדיקה. חסרון של הבדיקה קשור לכך שמאחר והעובר קטן ניתן לצפות במספר מועט יחסית של מומים. כמו כן, מדובר בבדיקה חדשה יחסית ולכן אין עדיין מספיק יידע לגבי סימנים סונוגרפים ומשמעותם לגבי העובר.

קל לצפות בגפיים כולל האצבעות בטרימסטר ראשון

קל לצפות בגפיים כולל האצבעות בטרימסטר ראשון

לעומת זאת, הייתרון בבצוע סקירה מוקדמת בטרימסטר השני בשבועות 15-17 טמון ביכולת לצפות ביותר מומים מאחר והעובר גדול יותר, מאחר ויש לנו מאגר מיידע גדול על המומים שניתן לצפות בעובר בעת הסקירה המוקדמת ומה משמעותם. החיסרון הוא ביצוע הפסקות הריון מאוחרות יותר (היכן שיש צורך) עם סיכון מוגבר לסיבוכים. לא ידוע לי על עבודות המשוות יעילות (בשלילת מומים) בין שתי הבדיקות.

האם יש צורך לבצע סקירה נוספת בשבועות 19-25 ?

הסקירה בטרימסטר הראשון לא יכולה להחליף את הסקירה בשבוע 19-25 מאחר וחלק מהמומים הקיימים מתפתחים לאחר הטרימסטר הראשון.

לסיכום:

סקירת מערכות טרימסטר ראשון היא כעת בדיקה מקובלת בעולם ובעלת ערך בשלילת מומים מוקדם מאד בהריון. ייתכן ובקרוב היא תהפוך לבדיקה נפוצה לשלילת מומים עובריים.

לקביעת תור לסקירה בטרימסטר הראשון לחצו כאן

מקורות מיידע

1 פינג

  1. […] לקריאה נוספת לגבי סקירת מערכות בטרימסטר הראשון (מאד מוקדמת) ראו כאן […]

השאר תגובה

%d בלוגרים אהבו את זה: