צילום רחם (חצוצרות) בעזרת אולטרהסאונד וג׳ל (HyFoSy)

צילום חצוצרות בעזרת אולטרהסאונד היא פעולה רפואית אבחנתית המתבצעת כחלק מברור פריון. מטרת הפעולה לוודא שיש מעבר נוזל דרך החצוצרות. אם נצפה מעבר נוזל בחצוצרות אנחנו מניחים שהחצוצרות מתפקדות והמטופלת יכולה להרות גם ללא הפריה חוץ גופית (IVF). אם זאת, תוצאות תקינות בבדיקה אינן מבטיחות הצלחה בטיפולי פריון גופיים (להבדיל מחוץ גופיים). במידה והבדיקה אינה מדגימה מעבר נוזל בחצוצרות, המטופלת מופנית להפריה חוץ גופית. 
יש מספר שיטות האמורות לוודא מעבר נוזל בחצוצרות. הדרך הכי מדוייקת אך גם הכי פולשנית כוללת הסתכלות ישירה ביציאת נוזל מהחצוצרות תוך כדי נתוח לפרוסקופי (בהרדמה מלאה). יש מספר שיטות לא פולשניות, המבוצעות ללא הרדמה, ויכולות להעיד על מעבר נוזל בחצוצרות. הותיקה ביותר כוללת הדמיית חלל הרחם והחצוצרות כמו גם יציאת נוזל מפיות החצוצרות תוך כדי מילוי חלל הרחם ביוד המוזרק דרך צוואר הרחם. שיטה זו מבוצעת תוך כדי שיקוף רנטגן מתמשך בעת ההזרקה (צילום רחם או HSG). שיטה נוספת כוללת הדמיית הרחם והשחלות בסונר ולאחר מכן הדמיית יציאת נוזל מפיות מהחצוצרות לאחר הזרקת נוזל מלח פיזיולוגי (Saline HyCoSy). צילום רחם (חצוצרות) בעזרת אולטרהסאונד וג׳ל (HyFoSy) כוללת הדגמת הרחם והשחלות בסונר ולאחר מכן הדגמת החצוצרות ויציאת נוזל מפיות החצוצרות על ידי הזרקת ג׳ל מיוחד על בסיס מיים לחלל הרחם 


מחקרים רבים הראו כי צילום חצוצרות מסוג HyFoSy יעיל כמו ואף יותר מבדיקות מתחרות ובעל פחות תופעות לוואי.

וידאו של חברת Exem הבריטית המדגימה את השיטה:

מה ההתוויות (הסיבות) לביצוע הבדיקה ?

הבדיקה מבוצעת כחלק מברור אי פריון בנשים. מומלץ לבצעה אחרי בצוע בדיקות הורמונליות למטופלת ובדיקות זרע לבן הזוג. 

מה התוויות נגד (מתי אסור) ?

הריון, זיהום פעיל ברחם, רגישות לחומר ניגוד.

מה מוזרק לרחם ?

לרחם מוזרק ג׳ל המורכב מ 88% מיים המעורבב עם הידרוקסיאתילצלולוז וגליצרול.

מה יעילות בדיקת HyFoSy בגילוי מעבר נוזל בחצוצרות ?

מחקרים מראים רגישות וספציפיציות של מעל 90% בגילוי פתיחת החצוצרות.

מה משך הבדיקה ?

הבדיקה עצמה לוקחת מספר דקות. השהות בחדר הבדיקה עד כחצי שעה. ראי גם בוידאו המצורף.

האם הבדיקה מגדילה את הסיכוי להריון ?

מחקרים מראים כי בדיקות צילום רחם למיניהן מעלות את הסיכוי להריון. צילום רחם עם יוד יעיל יותר מצילום מ HyFoSy אך לא בהרבה. (עד 55% לעומת עד 46%)

האם הבדיקה מצליחה בכל המקרים ?

כמו בבדיקות אחרות, גם לבדיקה זו יש מגבלות. בכ 2% מהנשים לא ניתן להשלים את הבדיקה עקב הצרות צוואר הרחם או רגישות למגע בצוואר הרחם או כאב.

מה היתרון של בדיקת HyFoSy על בדיקת צילום הרחם המסורתי ?

לבדיקה יעילות זהה לצילום רחם מסורתי (HSG) וגבוהה יותר מצילום חצוצרות עם נוזל פיזיולוגי.

הבדיקת גורמת לפחות אי נוחות מצילום הרחם המסורתי ואין צורך בהכנה מוקדמת.

בצילום חצוצרות (מכל סוג) בעזרת סונר אין שימוש בקרינה מייננת (שיקוף רנטגן) או שימוש ביוד האסור לנשים עם רגישות ליוד.

לפני הבדיקה ניתן לבצע גם בדיקות סונר רגילה / תלת מימד המדגימות את חלל הרחם, קיר הרחם, השחלות ואיברים סמוכים ובכך לקבל מידע נוסף.

מתי מבוצעת הבדיקה ?

הבדיקה מבוצעת ביום 6-11 לאחר קבלת הווסת על מנת לוודא שהנבדקת אינה בהריון.

איך להתכונן לבדיקה ?

אין לקיים יחסים מקבלת הווסת ועד לאחר הבדיקה. אם סבלת בעבר מזיהום באגן יש להתייעץ עם  רופא פריון לגבי הכדאיות בבדיקה. נשים עם היסטוריה של זיהום באגן או חצוצרות מנופחות יקבלו אנטיביוטיקה לאחר הבדיקה.

מה עלי לצפות לאחר הבדיקה ?

ברב המקרים, למעט רטיבות קלה, אין תופעות לוואי. חלק קטן מהנשים יחוו התכווצויות, הכתמות דמיות, בחילות, חולשה או סחרחורת. ניתן לקחת נגד הכאבים במידה ויש תופעות הלוואי.

מקורות:

אתר חברת exfoam
UPTODATE
עבודות מחקר המפורסמות בספרות הרפואית

דר ארנון אגמון

מומחה במיילדות וגינקולוגיה

השאר תגובה

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

%d בלוגרים אהבו את זה: