ציסטות צוואריות בעובר

ציסטות צוואריות בעובר הן אזורים כהים/שחורים (אקולוצנטים) בחלק הקדמי צידי של צוואר העובר.

ציסטות אלו הן כיסי לימפה. הן סמן לעיכוב בהתפתחות מערכת הלימפה בעובר. בעבר. במרבית המקרים בהם נצפים הכיסים ללא ממצא אחר אין לממצא משמעות.

כיסי הלימפה ניצפים בכ עד 32% מהעוברים בעת השקיפות וסקירת המערכות המוקדמת ונעלמות לחלוטין עד לסקירה השניה בשב 19-23.

יש ויכוח בספרות הרפואית האם לציסטות אלו יש משמעות. עבודות חדשות מציינות כי ממצא זה מאד נפוץ (נצפה בעד כ 30% מהעוברים בזמן השקיפות או הסקירה המוקדמת) וכי בנוכחות שקיפות עורפית תקינה הממצא אינו משוייך עם הפרעות בחומר התורשתי. עבודות ישנות יותר בהן נבדקו עוברים עם בצקת בעורף (בתקופה שלפני ביצוע השקיפות העורפית) ועבודות חדשות בהן נמצאה שקיפות מעובה בנוסף לציסטות הצוואריות נראה כי יש שכיחות מוגברת להפרעות כרומוזומליות (עד כ 1.5%) ולכן יש לשקול דיקור מי שפיר גנטי. במידה ונמצא ממצא נוסף בסקירה הסיכון להפרעות בחומר התורשתי עולה אף יותר (עד 20%).

לא ידוע האם לגודל הציסטה יש משמעות אך חשוב להבדיל בין ציסטה צווארית קדמית צידית לבין היגרומה ציסטית הנמצאת בעורף העובר בד"כ קשורה עם בעיות גנטיות ומבניות. שקיפות עורפית מעובה או ממצאים אחרים בסקירת מערכות גם הם גורמים פרוגנוסטים רעים.

בכל מקרה שאובחנה ציסטה צווארית במהלך סקירת מערכות מוקדמת כדאי לבצע ייעוץ גנטי עם תוצאות החלבון העוברי. במידה ואובחנה שקיפות מעובה או ממצא אחר בנוסף לציסטה הצווארית מומלץ לפנות לייעוץ גנטי מייד.

 van Heesch, P.N., et al., Jugular lymphatic sacs in the first trimester of pregnancy: the prevalence and the potential value in screening for chromosomal abnormalities. J Perinat Med, 2008. 36(6): p. 518-22.

 de Mooij, Y.M., et al., Jugular lymphatic sacs in first-trimester fetuses with normal nuchal translucency. Ultrasound Obstet Gynecol, 2009. 33(4): p. 394-8.

 Kharrat, R., et al., Karyotype and outcome of fetuses diagnosed with cystic hygroma in the first trimester in relation to nuchal translucency thickness. Prenat Diagn, 2006. 26(4): p. 369-72.

 Bekker, M.N., et al., Nuchal edema and venous-lymphatic phenotype disturbance in human fetuses and mouse embryos with aneuploidy. J Soc Gynecol Investig, 2006. 13(3): p. 209-16.

de Mooij, Y.M., et al., Altered jugular vein and ductus venosus flow velocities in fetuses with increased nuchal translucency and distended jugular lymphatic sacs. Am J Obstet Gynecol. 202(6): p. 566 e1-8.

השאר תגובה

%d בלוגרים אהבו את זה: