שקיפות עורפית מעובה – מה המשמעות ?

השקיפות העורפית היא בדיקת אולטרה סאונד בטרימסטר הראשון. הבדיקה טובה בניבוי הפרעות בחומר התורשתי בעובר ובעיות נוספות.NT thick

בשקיפות מודדים את העובי של הנוזל התת עורי בעורף העובר בין שבוע 11 ל 14.ֿ

השקיפות נחשבת כתקינה מתחת ל 3ממ׳ (מתחת לאחוזון 95 של האוכלוסיה הנמדדת).

הפרדה בין תקין ללא תקין נועדה לברור את הנשים בסיכון יתר (מעל 3 ממ׳) ולבצע עוד בדיקות על מנת לאתר עוברים עם תסמונת דאון ובעיות אחרות. אצל רב הנשים הללו ההריון יהיה

Continue reading

האם אולטרה סאונד בהריון מסוכן ?

אנו משתמשים באולטרה סאונד כבר 30 שנהsafety first

ככלי אבחנתי בהריון. לא אחת אני נשאל האם הבדיקה בטוחה. ובכן, התשובה הקצרה היא, למיטב ידיעתנו כן. והתשובה הארוכה…

בעבר בוצעו מחקרים שבדקו את השפעת גלי הקול על בעלי חיים. עבודות אלו הראו כי אולטרה סאונד יכול להפריע להתפתחות תקינה של החיות שנבדקו. טענות אלו לא נצפו במחקרים על בני אדם עד כה.

לאולטרה סאונד שתי השפעות על הרקמה

Continue reading

הטיפול בקונדילומה

קונדילומה היא מחלה וירלית (הנגרמת על ידי וירוס) המועבר בעיקר במגע מיני.

women sitting with flower

שיעור הנשאות של הוירוס באוכלוסיה גבוהה. ברב המקרים אין נגעים גלויים לעין.

נגעים גלויים לעין מהווים מטרד אסתטי ופסיכולוגי ולפעמים אף בריאותי.

בהמשך אפרט את הטיפולים השונים הקיימים במקומותינו לטיפול בנגעים.

חשוב לזכור שלכל טיפול ייתרונות וחסרונות ולכן כדאי להיבדק ולייצר תוכנית טיפולית עם ההרופא המטפל

 

הטיפולים בקונדילומה מתחלקים לשלושה

Continue reading

יבלות אברי המין (קונדילומה) גם בהריון

יבלות באברי המין מאד נפוצות. הן נקראות גם קונדילומה (condyloma acuminate). היבלות נגרמות על ידי וירוס (הפפילומה) ומועברות genital-itchinessבעיקר ביחסי מין. היבלות נפוצות הן בגברים והן בנשים. נשים נוטות לפנות לטיפול יותר מגברים.

מה גורם לקונדילומה ?

יש מספר רב של וירוסים שונים הנקראים כקבוצה וירוס הפפילומה האנושי או בקצרה פפילומה. משפחת הפפילומה מכילה כ 70 זני וירוסים דומים (כמו שיש הרבה זני סחלבים) חלק מהוירוסים יכולים לגרום ליבלות חלק למצבים טרום סרטניים וחלק לסרטן.

איך נדבקים בוירוס הפפילומה?

Continue reading

הפריה חוץ גופית – ד"ר יואל שופרו

ההפריה החוץ גופית וטכנולוגיות הפריון המתקדמות מאפשרות היום הורות ביולוגית לזוגות ויחידים רביםפריון גניקולוגיה ומיילדות

אשר עד לפני 2-3 עשורים הוגדרו כ"עקרים". התהליך מאפשר לעקוף ולטפל בבעיות פריון רבות אך עדיין אינו נותן מענה למקרים החמורים ביותר של העדר מוחלט )או איכות ירודה ביותר( של תאי זרע, ביציות או גורם רחמי לקוי מאוד. התהליך כולל מספר שלבים כמפורט. מטרת ההסבר היא לתת מידע כללי למטופלים על מנת להעשיר את הידע וההבנה, להפחית את אי הידיעה והחרדה וכך לתרום להצלחת הטיפול. הנאמר כאן אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי פרטני אשר במקרים מסוימים יכול בהחלט לחרוג מהאמור לעיל.

 

הגירוי השחלתי

מכיוון שקיים קשר בין מספרן ואיכותן של הביציות המופרות המוחזרות לרחם והסיכוי להרות, אחת ממטרות הטיפול היא השגת הפריה של כמה שיותר ביציות במקביל על מנת לאפשר בחירה של הביציות המופרות הטובות ביותר לצורך העברה לרחם. הביציות מתפתחות ומבשילות בשחלה בתוך גופים קטנים הקרויים זקיקים. אצל אישה בגיל הפוריות, מבשילה בכל חודש קבוצה של זקיקים המתחרים ביניהם על התקדמותם לקראת ביוץ. ללא טיפול תרופתי רק זקיק מוביל אחד או שניים יבייצו ואילו השאר יתנוונו. הטיפול ההורמונלי נועד לגייס ולגדל כמה שיותר זקיקים מתוך קבוצה זו על מנת לשאוב יותר ביציות. במקביל ניתנות תרופות למניעת הביוץ הטבעי, על מנת להבטיח שהביציות יישאבו לפני פקיעתן מהשחלה. המעקב אחר תהליך הגירוי השחלתי והתפתחות הזקיקים בתוכן מתבצע באמצעות בדיקות אולטרסאונד נרתיקי ובדיקות דם תכופות. המעקב נועד לוודא שהתגובה לטיפול אינה חלשה או חזקה מהרצוי. הטיפול כולל מתן יומיומי של מיקרוסקופ וצלחת פטריזריקות המכילות הורמונים המגרים את גדילת הזקיקים בשחלה. פרוטוקול הטיפול מותאם פרטנית ע"פ גיל, משקל, פרופיל הורמונלי, תגובה קודמת להשראת הביוץ ומדדי רזרבה שחלתית. הורמונים אלו מיוצרים כתכשירים סינתטיים בטכנולוגיה ביו-הנדסית או מופקים ומנוקים ממקור ביולוגי: מיצוי משתן של נשים לאחר גיל המעבר. מניעת הביוץ מושגת על ידי שימוש בתכשירים המונעים שחרור של ההורמונים הגורמים לביוץ מבלוטת יותרת המח. תרופות אלה ניתנות בזריקה או בתרסיס לאף. בתום תהליך הגרוי השחלתי, כאשר הזקיקים יגיעו לגודל הרצוי תנתן זריקה אחרונה לצורך הבשלת הביציות. זריקה זו מכילה בד"כ את ההורמון hCG ומטרתה היא לחקות את תהליך ההבשלה הטבעי !המתרחש לקראת הביוץ החיוני לצורך הפריית הביציות והתפתחות עוברים מהן.

שאיבת הביציות והכנת הזרע הכנת הזרע

ככלל, למעט מקרים המצריכים אבחון גנטי טרום השרשתי,או אם התפתח גרוי יתר שחלתי, אין סיבה להתנזר מקיום יחסי מין במהלך הטיפולים ואף מומלץ לקיימם, עד יומיים-שלושה לפני השאיבה. הזרע ניתן בבוקר השאיבה בכוס סטרילית ויש להעבירו תוך כשעתיים למעבדה. אם ידוע על קושי במתן זרע או הגבלה אחרת ניתן להקפיא זרע מראש במעבדה כגיבוי ליום השאיבה.

Continue reading

השראת ביוץ מבוקרת לקראת הזרעה תוך רחמית ו/או הפריה חוץ גופית – ד"ר יואל שופרו

השראת ביוץ מבוקרת לקראת הזרעה תוך רחמית ו/או הפריה חוץ גופית מאת ד"ר יואל שופרותינוק על יד

המרכיב העיקרי ברוב טיפולי הפריון הוא השראת ביוץ מבוקרת. מחזור הספונטני, מדי חודש ביצית אחת מבשילה בזקיק ומשתחררת ממנו בתהליך הביוץ. בנשים/זוגות להן/ם תת פוריות, ניתן טיפול הורמונלי שמטרתו

 

היא להעלות את מספר הזקיקים והביציות המבשילות בשחלות במטרה להגדיל את הסיכוי להרות. הטיפול מותאם אישית ומבוקר ע״י הרופא המטפל, באמצעות בדיקות של רמת הורמוני השחלה בדם ומספר ומימדי הזקיקים באולטרסאונד. הנאמר כאן אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי פרטני אשר במקרים מסוימים יכול בהחלט לחרוג מהאמור לעיל.

מהי מטרת הטיפול?

העלאת מספר הזקיקים, העלאת מספר הביציות הזמינות להפריה והגברת הסיכוי להרות.

מהו מספר הזקיקים הרצוי?

לטיפולי הזרעה תוך רחמית: 2-4 זקיקים להפריה חוץ גופית: 8-15 זקיקים.

כיצד מתבצע הגירוי?

על ידי מתן ההורמון FSH המגרה את גדילת הזקיקים בשחלה לבדו או בשילוב עם ההורמון LH.

כיצד ניתן הטיפול ההורמונלי?

בזריקות יומיות תת עוריות במינון ולמשך זמן הנקבעים ע"י הרופא המטפל בהתאם לנתונים האישיים.

מתי מתחילים?זרעים ובייצית

בדרך כלל ביום 3-5 למחזור הווסת.

מה משפיע על כמות הזקיקים שתושג?

מינון ההורמון והתגובה השחלתית של המטופלת.

Continue reading

בדיקות הדם לגילוי תסמונת דאון מדם האם עוברות שידרוג

לאחרונה החלו שתי חברות המייצרות את בדיקת הדם לגילוי תסמונת דאון מדם האם להציע גילוי של מחלות נוספות שיותר נפוצותcatch22-finaledit-1

מתסמונת דאון בנשים צעירות. מחלות אלו ניתנות כיום לגילוי ברמת דיוק גבוהה רק על ידי הצ׳יפ הגנטי (המצריך דיקור מי שפיר) שעלותה דומה לזו של בדיקת הדם החדשה. רק חלק מהמקרים ניתנים לזיהוי על ידי האולטרה סאונד.

המחלות הנוספות כוללות מספר סינדרומים הנפוץ ביניהם, תסמונת די ג׳ורג (22q11.2 del) התסמונת מתרחשת בכ 1 ל 4000 לידות חי ונגרמת כתוצאה ממחיקה של חלק קטן מהקוד התורשתי של העובר. ב 10% מהמקרים המחלה מורשת וב 90% מתרחשת כארוע חדש.

Continue reading

מהי סקירת מערכות ?

מהי סקירת מערכות ?3d hand at 15 wks_3

סקירת מערכות היא בדיקה לתקינות העובר.

בבדיקה נבדקים מספר פרמטרים בהם העובר ואבריו, וסביבתו כולל השלייה המחברת אליו את האם ואת הרחם בו הכל מתרחש.

ההבדל בין סקירה מוקדמת למאוחרת כולל את סוג האיברים הנסקרים וצורת ההתמקדות על אברים מסויימים. לדוגמא, המח מתפתח בין הסקירות ומאפשר בדיקה יותר מדוייקת בסקירה המאוחרת. 

האם זה הכרחי ?  Continue reading

חדרים לטרלים מורחבים במח העובר – מדריך מקוצר

הרחבת חדרים לטרלים הוא ממצא שכיח (0.15-2%) בבדיקות אולטרהסאונד בטרימסטר השני להריון.
הרחבת חדרים היא ממצא חשוב מאחר והיא נגרמת בעקבות מספר רב של גורמים (הפרעות התפתחות, בעיות גנטיות, זיהומיות וכו) הרחבת חדרים יכולה לגרום לעיכוב בהתפתחות לאחר הלידה ולכן בעלת חשיבות.

מהם החדרים הלטרלים ?

חדרי המח

חדרי המח

החדרים הלטרלים במח הם חלק ממערכת חללים במח שמקורם בצנור העצבי הראשוני. החללים השונים (חדרים לטרלים, חדר שלישי, רביעי וכו) מקושרים אחד לשני וגם לחלל המקיף את המח. בתוך מערכת החללים זורם נוזל המסונן מהדם (דרך גופים מיוחדים בצורת אצבעות הנקראים כורואיד פלקסוס) וחוזר אל הדם דרך גופי סינון מיוחדים. מערכת הדם הכללית מופרדת ממערכת הנוזל בחללים.

מה תפקיד החדרים הלטרלים ?

Continue reading

השוואה בין בדיקות הסקר לגילוי תסמונת דאון מדם האם 2013

להלן טבלה המפרטת את ההבדלים בין בדיקות (NIPT) לתסמונת דאון מדם האם השונות. להזמנת תור לייעוץ קבעו תור במרפאה (ראו קישור בסוף הבלוג)

טבלה עם 5 חברות אוגוסט 2013

הערות חשובות:

הבדיקות אינן מאושרות על ידי גופי הבריאות בעולם.

הטבלה משווה בין הבדיקות השונות ובדיקת הסקר המשולבת הקיימת כיום.

מאחר והתחום משתנה במהירות כדאי להתייעץ עם מומחה לפני ביצוע הבדיקה. 

מדובר בבדיקות סקר בלבד. על מנת לאשר חשד גבוהה לתסמונת דאון יש לבצע דיקור מי שפיר. הסיכויי לטעות נמוך ביותר אך עדיין קיים.

המחירים נמסרו על ידי החברות השונות ויכול להשתנות.

על מנת לבצע את הבדיקה יש לקבל ייעוץ בע"פ או הפנייה מרופא מומחה (גינקולוג או גנטיקאי) ולפנות ללקיחת דם או במרפאת הגינקולוג או בחברה.

*לא בוצעה השוואה לבדיקה הקיימת בסל הבריאות מאחר ובסל ניתן לבצע שתי בדיקות שונות ובנפרד (סקר טרימסטר ראשון ו/או שני שלכל אחת מהן יעילות של 70-80%)

יצירת קשר חץ כחול לשמאל

 

 

%d בלוגרים אהבו את זה: