הרחבת אגני כליה (הידרונפרוזיס) – מה לצפות לאחר הלידה

 הרחבת אגני כליה הינה ממצא שכיח יחסית הנראה בסקירת מערכות החל משבוע 13 להריון.

לידתו של אדוניס, תמונה של פרנסצ'יני מהמאה ה 17. ראו יותר בסוף הבלוג

למרות שבמרבית המקרים מדובר בממצא חולף – מצב פיזיולוגי שהינו חלק מהתפתחות רגילה – הרחבת אגני כליה עשויה להיות משנית לחסימה של דרכי השתן או רפלוקס (חזרה של שתן משלפוחית השתן לכליה) מצבים אלו עשויים לגרום לפגיעה בהתפתחות התקינה של הכליה ולנזק לכליה.

Continue reading

כף רגל קלוטה – Club foot – TALIPES EQUINOVARUS – לאחר לידה ויותר

קלאב פוט  הינו עיוות מולד של כף הרגל בו הרגל נוטה כלפי מטה וכלפי פנים.

הפיסטוס הנפח של האלים נולד לפי האגדה עם רגל קלוטה. למרות זאת הוא ייצר כלים מופלאים עבור האלים. ציור של רובנס

השינוי מופיע כבר במהלך ההריון  תוך כדי התפתחות כף הרגל וגדילתה.
קלאב פוט מולד מופיע בשכיחות של 2 מקרים לכל אלף לידות.
בכמחצית מהמקרים מעורבות שתי כפות הרגליים. הממצא שכיח יותר בבנים.

קלאב פוט יכול להופיע בצורה מבודדת (מרבית המקרים ) או כחלק מסינדרום מולד (עם מעורבות של מערכות נוספות). ניתן לזהות את מרבית המקרים בסקירת מערכות מוקדמת ו/או מאוחרת המתבצעת על ידי רופא מיומן . ביתר המקרים העיוות מתגלה מיד לאחר הלידה. בזיהוי במהלך ההריון ניתן לערוך תהליך לשם שלילת מרבית המומים הנלווים ומכאן חשיבותו. לקריאה מעמיקה יותר על אבחון טרום לידתי של כף רגל קלוטה – ראו בבלוג רגל קלוטה – טרום לידה ויותר (ע"י דר אגמון)

חומרת הקלאב פוט  נקבעת על פי מידת העיוות וקשיחותו , לנתונים אלו יש השלכה על הצלחת הטיפול .
Continue reading

למה אין לשחלות מד רזרבה ? או איך בודקים את הרזרבה השחלתית.

למה אין לשחלות מד רזרבה ? או איך בודקים את הרזרבה השחלתית.

פרספונה (אשתו של מלך השאול) פוגשת את אימה דמטר (אלת הפריון)

 הערכת העתודה של הזקיקים בשחלה ואיכות הביציות היא אחת הבדיקות החשובות בברור של האישה עם פוריות מופחתת. הבלוג מתאר אילו בדיקות קיימות להערכת הרזרבה השחלתית ומתי מבוצעת כל בדיקה.

קיימות מספר בדיקות לחיזוי הרזרבה השחלתית אצל האישה:

רמות הורמוני המין

ההורמונים המנבאים את העתודה השחלתית כוללות את רמות ההורמון המעורר את הזקיקים (FSH) ורמות ההורמון המופרש מהזקיקים המתפתחים (אסטרדיול). הבדיקה מבוצעת ביום שלוש לתחילת הווסת החודשית (בתחילת השלב הזקיקי).
Continue reading

האם החצוצרות שלי פתוחות ?

לפי ארגון הבריאות העולמי, בכ 20% מהנשים עם בעיית פריון (בד"כ מוגדרת כשנה של נסיון עקר להרות)

חצוצרה ביון העתיקה , בד"כ שימשה לקריאות קרב

תמצא בעיה בחצוצרות. כחלק מברור בעיה בפריון מקובל לבצע ברור לתקינות החצוצרות. בבלוג אתאר את תפקיד החצוצרות, הבדיקות הקיימות להערכת החצוצרות ומה מבוצע בפועל. בסוף הבלוג תוכלו לקרוא על מקור השמות השונים שיש לחצוצרות (סלפינגס, תעלות ע"ש פלופיו).

מהן החצוצרות (סלפינגס/תעלות ע"ש פלופיו) ?

החצוצרות הן זוג צינורות פעילים (יש להן מספר פעיליות כגון התכווצות, הנעת זרם הנוזל בחלל וייצור חומרים שונים) המחברים בין הרחם (האיבר בו גדל העובר) לבין השחלות (האיבר המייצר את הבייצית). לאחר הביוץ, הביצית יוצאת Continue reading

כיס המרה לא נצפה בסקירה – למה לצפות?

כיס המרה לא נצפה ב 1 מ 875 עוברים במהלך ההריון (1/500 בסקירה מוקדמת).

כעונש על גילוי סוד האש לאדם, אכל נשר את הכבד של פרומתאוס ביום, ובלילה היה הכבד מתחדש. בתלמוד הכבד הוא מקור הכעס וכיס המרה מאזנו

כיס המרה הוא איבר קבולת למלחי המרה המופרשים מהכבד ומשמשים בעיכול המזון אותו אנו מכלים.

הכבד וכיס המרה נוצרים מוקדם בהריון (שבוע 4-5) בעוד מלחי מרה מיוצרים על ידי הכבד החל משבוע 12 להריון. אלו מגיעים למעי החל משבוע 13.

בעזרת האולטרהסאונד ניתן לצפות בכיס המרה מוקדם בהריון. כיס המרה נראה בעזרת מכשיר האולטרהסאונד בכ 99% מהעוברים בני 15 שבועות.
Continue reading

מומי שסעי הפנים או Facial clefts (שפה וחיך שסוע)

מומי שסעי הפנים או Facial clefts (שפה וחיך שסוע)

שפה שסועה נקראת גם שפת ארנבת עקב הדמיון לשפתי ארנבת

שמות בלעז:  Cleft lip, Cleft palate, Chelioschisis, Harelip

בקצרה: מום שכיח הניתן לאבחון טרום לידתי בבדיקת אולטרהסאונד, סיכון להפרעות בחומר התורשתי גבוהה בסוג האמצעי והדו-צדדי ונמוך בסוג החד-צידי. מומים אלו משוייכים עם סינדורמים שונים. התוצאה מצויינת במידה ומדובר בממצא חד צידי מבודד. במקרים דו צדדיים או מרכזיים התוצאות פחות טובות.

מדוע הנושא חשוב?

מומי שסעי הפנים מהווים את המום השכיח ביותר בפנים והמומים השניים בשכיחותם בכלל (כ 13% מכל המומים) שכיחות של מומי שסעי הפנים היא כ 1 לכל אלף לידות חי.
ברוב המקרים ניתן לאבחן את מומי שסעי הפנים בעזרת בדיקת האולטרהסאונד

Continue reading

שתי פנים לסקירת הפנים

הוראות משרד הבריאות (ונייר העמדה מס' 8 של החברה לאולטרהסאונד במיילדות וגינקולוגיה) בכל

האל יאנוס, בעל שתי הפנים. סימל התחלות וסיום וכן דלתות ופתחים. מוטבע על מטבע כסף רומאי 225 לפנה"ס

הקשור לבדיקת הפנים של העובר בעת סקירת מערכות כוללות אך ורק בדיקת עיניים ושפתיים. שיעור הגילוי של מום בודד בבדיקת הפנים בסקירה לפי ההוראות הנ"ל היא בין 20 ל 40 אחוז. שיעור זה עולה במידה ויש יותר ממום בודד בפנים ועולה לאחוזים גבוהים כאשר סקירת הפנים מבוצעת ביחידה שלישונית (ביה"ח) בדיקה זו בד"כ מבוצעת במספר חתכים וטכנולוגיות שונות על מנת להדגים את כלי חלקי הפנים.

 

 

 

Continue reading

טבלת מעקב הריון – מתי, למה, היכן ומי ישלם?

הפוסט מביא עדכון לבלוג מעקב הריון (וגם לפני ואחרי) . הטבלה מביאה לפניכם את בדיקות ההריון שניתן לבצע בהריון לפי מספר פרמטרים. אני ממליץ לקרוא את הבלוג הנ"ל לקבלת מידע חיוני שאינו בטבלה.

אתנה אלת החוכמה, פסל של האלה שנחשף בפרגמון, טורקיה

ניתן להוריד טבלת מעקב הריון בפורמט PDF בקישור הבא:

 טבלת מעקב הריון להורדה 

חשוב לזכור כי הנושא דינמי מאד. סל הבריאות השב"ן והביטוחים הפרטיים משתנים מעת לעת ולכן מומלץ לברר עם הנציגים השונים ולקרוא הייטב את התקנון של הביטוחים (צרפתי קישוריות בטבלה לדף המושלם שם תוכלו למצוא את התקנון) מאחר והטבלה באתר היא תמונה, הקישורים יהיו פעילים אך ורק בעותק שתורידו.

 

Continue reading

אנדומטריוזיס, הרירית שנדדה – ברפואה המערבית והסינית

רירית הרחם (אנדומטריום) היא הציפוי הפנימי של הרחם הנועד לקלוט את הביצית המופרית ולאפשר את

ארטמיס צדה, ציורו של סנק. ארתמיס (או בשמה הפגאני metra - רחם בלטינית) היא אלת האור הנשגב.

 התפתחות ההריון. בכל חודש הרירית נושרת (במהלך הווסת) ומתחדשת לאחר מכן. רירית הרחם נמצאת באופן תקין אך ורק ברחם.

אנדומטריוזיס היא מחלה נפוצה המתאפיינת בכאבי בטן והפרעה בפריון.

לפי הרפואה המערבית, כאשר רירית הרחם נמצאת גם במקומות אחרים בגוף (בעיקר באגן) מדובר באנדומטריוזיס. הסיבה לאנדומטריוזיס אינה ידועה. יש מספר תאוריות לגבי התפתחות המחלה. תאוריה נפוצה טוענת שבעת הווסת החודשית, חלקי רירית עוברים דרך החצוצרות לאגן במקום להיפלט מהגוף. תאוריות אחרות מציעות התמרת (שינוי) רקמה רגילה לרקמת רירית הרחם ונדידת רקמת הרחם דרך כלי הדם (או בעת ניתוח על ידי המנתח)

לפי הרפואה הסינית, אנדומטריוזיס, היא מחלה שבסיסה מצב של סטזיס (תקיעות) דם.  אם זאת קיימת באבחנה מעורבות של דפוסים נוספים כדוגמת: חולשת טחול, חולשת כליות, תקיעות (סטגנציה) של הכבד, תקיעות של קור או עודף חום.

Continue reading

מעקב הריון (וגם לפני ואחרי)

כללי

הלידה של אתנה (אלת החוכמה). לפי הסיפור, זאוס (מלך האלים) חש כאבים נוראיים בראשו וזעק כך שכל העולם רעד. הפיסטוס (הנפח של האלים) לקח גרזן ופתח את ראשו, משם הגיחה אתנה בוגרת ולבושה שריון.

 

נשים בתקופת ההיריון, מהוות קבוצת אוכלוסין מיוחדת הדורשת מעקב בריאותי מיוחד, עקב השינויים
הפיסיולוגיים החלים אצלן ולקראת הכנתן לאימהות.
דף המידע הנוכחי מפרט את הבדיקות המומלצות בהריון ואת מועדי המעקב הרפואי והסיעודי על פי הוראות משרד הבריאות והאיגודים השונים במיילדות וגניקולוגיה. יש בדיקות שאינן מומלצות אך יש נוהג לבצען (כגון סקירת מערכות מוקדמת – ראו גם מסמכים הקשורים לאולטרהסאונד בהריון) ולכן הם גם מוזכרים במסמך הנוכחי. Continue reading
%d בלוגרים אהבו את זה: