שחלות מוליטפוליקולריות הן סימן למחלה אנדוקרינולוגית נפוצה בנשים. שיעור המחלה בנשים בגיל הפריון
כ 4-8%. השם שחלות פוליציסטיות אינו מתאר נכונה את המחלה או מה שצופים באולטרהסאונד מאחר ולא מדובר בשחלות עם ציסטות. מדובר בשחלות פוליפוליקולריות שמסמלות בחלק מהנשים בעיה בחילוף החומרים של הגוף.
לעומת זאת, גם בנשים בריאות נראה לפעמים שחלות פוליפוליקולריות באולטרהסאונד (למרות שלהן אין בעיה מטבולית שניתן לאבחן). לשחלות פוליציסטיות טווח הסתמנות רחב כאשר בבסיס הבעיה האנדוקרינית תנגודת לאינסולין (כמו בסוכרת), עלייה ברמות האנדרוגנים (הורמוני מין זכריים) ושינוי בהורמוני המין המסתמנים כווסת לא סדירה, שיעור יתר ופצעי בגרות. המחלה יכולה להתלוות למשקל עודף או רגיל.
אבחון המחלה כיום מסתמך על קריטריונים שנקבעו בשנת 2006 על ידי האגודה לעודף הורמוני מין זכריים
(AES). הקריטריונים כוללים: 1. שיעור יתר ו/או רמות אנדרוגנים לא תקינות בדם 2. ווסת לא סדירה ו/או שחלות פוליציסטיות (מולטיפולקולריות) בבדיקת אולטרהסאונד 3. שלילת מצבים אחרים הגורמים לווסת לא סדירה או עלייה ברמות האנדרוגנים. הקריטריונים שמים דגש על אבחון בעיה מטבולית אך מתעלמות מנשים עם בעיות בווסת להן אין שינויים קלינים ברמות הורמנוי המין. מחקרים הראו כי כ80% מהנשים עם ווסת לא סדירה (המופיעה כל מספר חודשים) יהיו שחלות מולטיפולקולריות בבבדיקת האולטרהסאונד. חשוב להבין כי נשים עם ווסת שאינה סדירה ושחלות מולטיפולקולריות באולטרהסאונד אינן
נכללות בקריטריונים כלוקות במחלה אלא אם יתאפינו גם עם שיעור יתר או בדיקת דם פתולוגית. מחקרים מצאו כי מראה שחלות פוליפוליקולרי באולטרהסאונד משוייך עם שיעור יתר, מיעוט ווסתות, סוכרת, מחלות הורמונליות של בלוטת האדרנל וסוכרת הריונית. לעומת זאת, חשוב לזכור כי ברבע מהנשים הבריאות נצפה באולטרהסאונד בשחלות פוליפוליקולריות. לא מעט גינקולוגים ממשיכים לאבחן שחלות פוליציסטיות לפי קריטריונים יותר חופשיים בהם סדירות הווסת והמראה האולטרהסוני של השחלות. לשחלות פוליציסטיות טווח הסתמנות רחב וייתכן שבעתיד ימצאו סמנים שיאפשרו לחלק את הבעיה לסוגים (כמו בסוכרת). מה השפעות של שחלות פוליציסטיות על הפריון? לנשים עם PCOS פריון מופחת. הבעיה במרבית המקרים היא העדר ביוץ. גם באלו שיבייצו מספר ההריונות נמוך ביחס לנשים בריאות המבייצות. לפיכך, חלק לא מבוטל יזדקקו לטיפולי פריון על מנת להרות. נשים אלו נוטות להגיב ביתר או בחסר לטיפולי פריון. אלו שיגיבו ביתר יהיו בסיכון לתמונת הגירוי השחלתי המאופיין על ידי
שחלות מוגדלות ובריחת נוזל מכלי הדם לחללי הגוף השונים. בנוסף לרשום לעיל, לנשים עם PCOS דהרו יש שיעור מוגבר של הפלות לנשים. הסיבה לכך אינה ידועה. מקורות: סקירת ספרות 2012 UPTODATE 2012
אורפאוס וארודיצ'ה
אורפאוס שהיה נביא ונגן נבל יוצא דופן, התאהב בארודיצ'ה. בערב כלולותיהם, נכש נחש את ארודיצ'ה והיא ירדה לשאול. בצר לו, רדף אחריה אורפאוס, ירד לשאול ועמד בפני מלך ומלכת השאול. אז הוא שלף את הנבל ושר לנוכחים נגינה כה עצובה שאפילו מלכת השאול הזילה דמעה. מלך השאול נעתר לבקשתו לשחרר את ארודיצ'ה בתנאי שלא יביט אליה כל עוד הם יוצאים מהשאול. אורפאוס הסכים והן עלו בדרך מפותלת חזרה לארץ החיים. בדרך התעוררו ספקות בלבו של אורפאוס האם ארודיצה מאחוריו (בגרסה המקורית – הוא מאד רצה לראות אותה). ממש לפני הגעתם לארץ החיים נכנע אורפאוס לתשוקותיו ופחדיו והביט לאחור. אז הביט בפני אהובתו בפעם בעוד היא נעלמת חזרה לתוך השאול.
