איך מחשבים גיל הריון?

 

גלגל הריון

באופן מסורתי, גינקולוגים מחשבים את גיל ההריון (בימים או שבועות) לפי הווסת האחרונה (החל מהיום הראשון של הווסת האחרונה (ו.א.))  גיל ההריון האמיתי קטן בשבועיים מגיל הריון זה (ראו הערה בסוף).

חישוב זה אינו מדוייק מאחר ונשים רבות אינן זוכרות את תאריך הווסת האחרונה במדוייק. בנוסף, תאריך הביוץ (תהליך שחרור הביצית מהשחלה) אינו סדיר עקב השונות בזמני הביוץ בין המחזורים ומאישה לאישה.
למרות האמור לעיל, הטרימסטר הראשון הוא הזמן בו קביעת גיל ההריון היא המדוייקת ביותר.
בנשים לאחר טיפול הפריה חוץ גופית, הווסת האחרונה היא
מדד מדוייק לגיל ההריון מאחר ובמהלך התהליך מוחזרים עוברים לרחם ואנו יודעים במדוייק את גיל ההריון (טווח טעות של יום עד יומיים). בנשים עם ווסת סדירה, הווסת האחרונה גם היא יחסית מדוייקת (טווח טעות של 3-4 ימים). הבעיה עם שיטה זו היא שהיא סובייקטיבית ונסמכת על זכרון ותיעוד של הווסת האחרונה לאורך זמן. עקב כך, חיפשו הרופאים שיטה עקבית שאינה תלויה בזיכרון או בשונות הביולוגית של האישה. האולטרהסאונד הוא הפתרון העכשוי.
עם ההתקדמות הטכנולוגית של מכשירי האולטרהסאונד, ניתן היום לאבחן הריון תוך רחמי מוקדם (כבר בשב' 5 להריון). מבנים אנטומים של ההריון תוארו באולטרהסאונד לאורך הטרימסטר הראשון (ראו בלוג – אולטרהסאונד בטרימסטר הראשון). אלו מאפשרים לנו לאבחן את גיל ההריון ברמת דיוק טובה. באופן עקרוני טווח הטעות במדידת גיל ההריון באולטרהסאונד הוא כ 10-15%. יוצא מן הכלל לקביעה זו היא מדידת אורך העובר בשבועות 7-10. טווח הטעות כאן היא רק 3 ימים. זו הסיבה שאנו ממליצים על אולטרהסאונד ראשון בהריון בשבוע 7-10.
הטבלה הבאה מדגימה טווחי טעות של מדידות בבדיקת האולטרהסאונד:
פרמטר
גילהריוןבשבועות
טווחטעותבימים
גודלשקההריון
5
5
אורךהעוברבממ
7-10
3
10-14
5
15
8
גודלהראשאוהרגל
14-20
7
21-30
14
מעל 30
25
* לפי מאמר עמדה ("אולטרהסאונד בהריון") של האיגוד האמריקאי למילדות וגינקולוגיה שפורסם בעיתון מילדות וגינקולוגיה בשנת 2008
לאחר הטרימסטר הראשון מדידת אורך העובר אינה מדוייקת. לפיכך גיל ההריון נמדד לפי גודל הראש והירך. יותר מאוחר מוסיפים גם את היקף הבטן. שיטות אלו כפי שניתן לראות פחות מדוייקות ממדידת אורך העובר בטרימסטר הראשון בעיקר עקב טעות במדידה.
מה קורה בטרימסטר שלישי?
אם אישה הרה מגיעה למעקב רק בטרימסטר שלישי קשה לדעת מה גיל ההריון המדוייק שלה (במידה ואינה זוכרת את הווסת האחרונה, לא בצעה בדיקת הריון מייד לאחר פספוס הווסת ולא בצעה אולטרהסאונד בטרימסטר ראשון או שני)
בנשים אלו ניתן לבצע הערכת משקל ולהסתפק בטווח טעות של כ 10-15% (בשבוע 35 מדובר בטווח טעות של 31-39 שב)
בנוסף, אפשר להשתמש בסמני גיל אולטרהסוניות המרמזים על גיל העובר. אלו כוללים (רשימה חלקית):

תמונת אולטרהסאונד סביב ברך העובר המראה מוקדי התגרמות שניוניים (חיצים)

רוחב המוחון (צרבלום) ומוקדי התגרמות של העצמות סביב הברך והכתף. סימנים אלו נחשבים לאמינים אם כי טווח הטעות ברוחב המוחון עולה עם גיל ההריון (כמו בשאר המדדים) ומוקדי הגירום אינם נצפים בכל העוברים באותו שלב.
סמנים פחות אמינים כוללים גיל השלייה, תנועתיות המעי הדק ומראה המעי הגס.
על הצד המעשי – איך מחשבים גיל הריון ?
גיל ההריון לפי גודל שק ההריון:
גודל השק (ממ') + 30 = גיל הריון (ימים). בין שב' 5 ל 11.
אורך העובר (ממ') + 42 = גיל ההריון (ימים). בין שב' 7 לשב' 10
משבוע 14 מודדים סמנים אנטומיים בגוף העובר כגון אורך עצם הירך, היקף הראש והיקף הבטן ופי הגדללים הללו מחשבים משקל ממוצע וגיל הריון

לפי ממצאים אנטומים באולטרהסאונד:
שק הריון בלבד = שב' 5
שק הריון ושק חלמון = שב' 5.5
שק הריון עם עובר (אורך מתחת ל 5 ממ') = שב' 6
שק הריון עם עובר (אורך מעל 5 ממ') מחושב לפי טבלה

לפי טבלאות:
גינקולוגים משתמשים בטבלאות לחישוב גיל הריון לפי גודל השק, גודל שק החלמון, אורך העובר, גודל הראש, הבטן ועצם הירך
חישוב תאריך הלידה:
תאריך ווסת אחרונה + 7 ימים – 3 חודשים = תאריך לידה.
מחשבון הריון באינטרנט:
ניתן להשתמש בחישוביות הריון מסוגים שונים:
גלגל הריון פיסי (כמו בתמונה לעיל) ניתן להשיג עם ספרי הריון שונים.
לחצו על התמונות למטה להגיע לאתר עם גלגלי הריון ל iphone :

17 תגובות

3 פינגים

דלגו לטופס התגובה

  1. שלום רב
    אני לאחר טיפולי ivf אך החזירו לי שני עוברים בלסטו בני 5 ימים… ב31.3.16 איך אני מחשבת את הגיל?! כי לחשב לפי תאריך וסת אחרונה זה הרי לא נכון… תודה

    1. שלום לילך,
      יש מספר דרכים לחשב את הווסת האחרונה.
      בהרינות IVF עם עוברים טריים מקובל להשתמש בתאריך השאיבה.
      בברכה
      דר אגמון

  2. שלום דוקטור,
    ב1.10 גיליתי שאני בהריון (ראשון) ולאחר 5 ימים ההריון נפסק.. הפלה טבעית.
    ב 17.10 היה לי ביוץ ולפני כמה ימים גיליתי שוב שאני בהריון.
    השאלה שלי היא, כיצד מחשבים את גיל ההריון ללא תאריך וסת אחרונה?

    תודה מראש,

    1. שלום
      לא ניתן לתת ייעוץ אישי באינטרנט, לשם כך עלייך לפנות לרופא נשים
      לגבי קביעת גיל הריון ללא ווסת, יש מספר אפשרויות הכוללות תאריך ביוץ (בהרינות חוץ גופיים) ואולטרהסאונד.
      ניתן למצוא עוד מידע בבלוג הבא:
      http://arnonagmon.com/blog/אולטרהסאונד-בטרימסטר-ראשון/
      בברכה
      דר אגמון

  3. שלום,
    בהתאם לאבחנה הראשונית אני נמצאת נכון להיום בשבוע 24+2, בהתאם לשקיפות עורפית ניתן לי גיל הריון שבו היום אני בשבוע 24+5. בסקירת המערכות המוקדמת שעשיתי אמרו לי שהעובר גדול יותר והגיל הריון הממוצע הינו גדול בשבוע שלם מהאבחנה הראשונית כלומר 25+2 ובסקירת מערכות מאוחרת שעשיתי לאחרונה נאמר לי שגיל ההריון הממוצע מתאים לשבוע 25+5. האם ניתן לי גיל הריון שגוי באבחנה הראשונית? או שייתכן שהעובר גדול יותר לגיל שלו? יש לציין שזהו הריון ראשון וכל הבדיקות שנעשו עד עכשיו תקינות.
    תודה רבה

    1. שלום מירי, האתר לא נועד לייעוץ ולא ניתן לבצע ייעוץ רפואי באתר.
      ללא קשר לשאלה האישית שלך, בבלוג איך מחשבים הריון רשום כי הדרך הכי מדוייקת לחשב את גיל ההריון, למעט מהריונות הפריה חוץ גופית, היא על ידי אולטרהסאונד לגודל העובר בשבוע 7-10 להריון.
      צרפתי כאן את הלינק לבלוג.
      http://arnonagmon.com/blog/איך-מחשבים-גיל-הריון/
      בברכה
      דר אגמון

  4. שלום רב
    אני לא זוכרת תאריך ווסת וביוץ נכנסתי להריון.
    גודל קליני של העובר 5.5 לפי חישוב בערך אני שבוע 7. אין לעובר דופק.
    מה הסיכוי שבבדיקה שניה בעוד כעשרה ימים יראו דופק?

    1. שלום
      לא ניתן לתת ייעוץ פרטני אישי באינטרנט, אני מציע לפנות לייעוץ במרפאה
      את יכולה לקבל מידע הפוסט הבא:
      http://arnonagmon.com/blog/הריון-לא-תקין-הפלה/
      בברכה
      דר אגמון

  5. היי שאלה דחופה רוצה לדעת מתי נקלטתי להריון לא חשוב לי בדיוק אבל פחות או יותר את התאריך והחודש בו התעברתי
    בתאריך 17.9 הגעתי לבדיקה אצל רופא כאשר בדק אותי וראיתי שאני הרה בשבוע 10+1
    תודה

    1. שלום
      אני לא יכול לתת ייעוץ אישי לגבי המקרה שלך באינטרנט, לשם כך עליך לפנות לייעוץ במרפאה.
      אם זאת, את יכולה למצוא מידע לגבי קביעת גיל הריון בפוסט הבא:
      http://arnonagmon.com/blog/איך-מחשבים-גיל-הריון/
      בעיקרון מחשבים את גיל ההריון לפי הווסת האחרונה. בעת האולטרהסאונד הראשון הרופא בודק האם יש הפרש בין גיל ההריון לפי הווסת מול גיל ההריון לפי האולטרהסאונד ומחליט האם יש צורך לשנות את תאריך הווסת כך שיתאים לאולטרהסאונד. ההחלטה תלויה במספר גורמים כגון סדירות הווסת, דרך ההפריה (למשל ספונטני מול טיפולי פריון), ההבדל (בימים) בגיל ההריון לפי הווסת והאולטרהסאונד, גיל ההריון בו בוצע האולטרהסאונד ועוד.
      בברכה
      דר אגמון

  6. שלם
    אני לא יכול לתת ייעוץ אישי באינטרנט, אני ממליץ לפנות לייעוץ במרפאה
    את יכולה לקבל מידע בפוסט הבא
    http://arnonagmon.com/blog/איך-מחשבים-גיל-הריון/
    ללא קשר למקרה שלך, האולטרהסאונד מאד מדוייק בקביעת גיל הריון במיוחד כשמבוצע בין שבוע 7 ל 10. אם זאת בתהליכי הפריה חוץ גופית תאריך הביוץ ידוע כמו גם תאריך ההחזרה ולכן מדוייקים אף יותר מהסונר. מאחר וכל מקרה לגופו אני תמיד ממליץ למטופלים להתייעץ עם רופא מומחה בתחום.
    בברכה
    דר אגמון

  7. איך אפשר לדעת על הריון אם המחזור מממממש לא סדיר??

    1. שלום
      אני מניח שהשאלה היא, איך ניתן לדעת את גיל ההריון באישה עם ווסת לא סדירה…
      לפי בדיקת סונר (אולטרהסאונד) עדיף בין שב 7 ל 10
      בברכה
      דר אגמון

      1. תודה על המענה.
        שאלתי לגבי עוברים מוקפאים, כאשר השאיבה נעשתה כשלושה חודשים לפני ההחזרה.
        תודה

        1. יום ההחזרה = יום ביוץ. בלסטוציסט (5-6 ימים). ולכן ווסת אחרונה פחות 19-20 יום

  8. שלום,
    כיצד מחשבים גיל הריון כאשר הוחזר בלסטוציסט (בן 5-6 ימים) שהופשר?
    תודה

    1. שלום חנה
      התהליכי IVF (הפריה חוץ גופית) מחשבים את גיל ההריון לפי תאריך השאיבה (מקביל לתאריך ביוץ)
      בברכה
      דר אגמון

  1. […] הראש כמו גם את המרחק בין הרכות. לפני המדידה יש לוודא כי גיל ההריון אמין. גיל הריון לא אמין יכול לגרום לאבחון כוזב של […]

  2. […] לאישה שיש עובר גדול נולד עובר במשקל תקין (40% מהמקרים). תיארוך מדוייק של ההריון חשוב מאד להערכת משקל עוברית מדוייקת. עובר גדול יכול […]

  3. […] לאישה שיש עובר גדול נולד עובר במשקל תקין (40% מהמקרים). תיארוך מדוייק של ההריון חשוב מאד להערכת משקל עוברית מדוייקת. עובר גדול יכול […]

השאר תגובה

%d בלוגרים אהבו את זה: