מומי לב: שכיחות, משמעות וגורמי סיכון

מומי לב שכיחים ביותר.

השכיחות של מומי לב היא כ 8 ל 100 כאשר מומי לב משמעותיים מופיעם בכ 16 ל 1000. כחצי מאלו עם מום לב משמעותי יצטרכו תיקון כירורגי (בין  4-8 לאלף לידות)

בעיות אחרות מופיעות בשכיחות מוגברת עם מומי לב.

אלו כוללות: אנומליות אחרות המתרחשות בכ 10-40% מהעוברים עם מומי לב, הפרעות בחומר התורשתי (כרומוזומליות) המופיעות בכ 15-50% מהעוברים עם מום לב ותסמונות שאינם קשורות בהפרעה בחומר התורשתי בכ 1-5% מהעוברים עם מום לב.

מומי לב יכולים לגרום לתחתלואה ותמותה מוגברת בעובר וביילוד.

שמונה אחוז מתמותת תנוקות קשורה למום לב מולד. מום לב מולד הוא גורם מספר אחד לתמותת ילדים.

אבחון טרום לידתי של מום לב מולד יכול:

לאפשר טיפול בעובר (למשל בהפרעות קצב), לידה במקום היכול להערך לטפל בתנוק עם מום לב, לאפשר נתוח מהיר ולמנוע סיבוכים כתוצאה מעיקוב באבחון או בטיפול.

האבחון של מומי לב מתבצע כחלק מבדיקות הסקר במהלך ההריון או בבדיקה מכוונת (אקו-לב עובר) בנשים הרות עם גורמי סיכון למומי לב. חלק משמעותי ממומי הלב לא מתגלה בהריון ממספר סיבות. הלב ומערכת כלי הדם העובריים בנויים עם "דלפים" המפצים על חלק מהמומים הקיימים. חלק מהמומים מתפתחים עם התקדמות ההריון ואבחון מומים בבדיקת אולטרהסאונד דורשת מיומנות רבה ולא תמיד אפשרית מוקדם בהריון.

גורמי הסיכון למומי לב כוללים:

גורמי הסיכון נחלקים לגרומי סיכון משפחתיים, עובריים ואימהיים

גורמי הסיכון המשפחתיים כוללים:

• מום לב לבן משפחה מדרגה ראשונה (וגם לבן קודם)
• תיסמונות כגון טוברו-סקלרוזיס, הלט-אורם, נונן ודי-ג'ורג'

גורמי הסיכון העובריים כוללים:

• חוץ לבבי

1. הפרעות כרומוזומליות
2. מומים מבניים
3. שקיפות עורפית מוגברת
4. בצקת נרחבת בעובר (הידרופס פטאליס)

• לבביים

1. חשד למום לב בבדיקת אולטרהסאונד
2. הפרעות קצב בעובר

גורמי סיכון אימהיים כוללים:

• מום לב מולד לאם
• זיהומים (אדמת, cmv, ebv, parvovirus)
• מחלות מטבוליות לאם כגון סוכרת ופנילקטונוריה
• ריבוי מי שפיר (בד"כ קשור רק עם ריבוי משמעותי)
• מחלות רקמת חיבור אימהית
• תרופות וחומרים אחרים כגון:

1. ליתיום
2. תרופות נוגדות אפילפסיה
3. אמפטמינים (כגון ריטלין)
4. אלכוהול

בכל מקרה שיש לכן גורמ/י סיכון מומלץ להתייעץ עם רופא נשים העוקב אחר ההריון ולשקול בצוע אקו לב עובר